Bestelformulier Patientenkaarten en Inlegvellen
| Leverings- en factuuradres: | Praktijknaam | | ![](Resources/_clear.gif) | Contactpersoon | | | Adres | | ![](Resources/_clear.gif) | Postcode | | ![](Resources/_clear.gif) | Plaats | | ![](Resources/_clear.gif) | Telefoon | | ![](Resources/_clear.gif) | E-mail | | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | Uw bestelling: | Artikel | Eenheid | Prijs* | Aantal | Patientenkaarten | Stuk (minimaal 100) | 0,42 EUR | | Indicatieblad | Blok 100 vel | 8,50 EUR | | Journaalblad | Blok 100 vel | 8,50 EUR | | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | * Prijzen zijn excl. btw. Verzendkosten op basis van PostNL tarief.
| | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | Plaats | | ![](Resources/_clear.gif) | Datum | | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) | | ![](Resources/_clear.gif) | ![](Resources/_clear.gif) |
| |